Der Fuß

Der Fuß (Pes) kann in: Fußwurzel (Ossa tarsi, Tarsus), Sprungbein Fersenbein Kahnbein Würfelbein Keilbeine (3) Mittelfuß (Ossa metatarsi, Metatarsus) Mittelfußknochen (5) und Zehen (Digiti pedis) Zehenknochen (14) unterteilt werden. Unter dem 1. Mittelfußknochen befinden sich 2 kleine Sesambeinchen. 1. Tibia Schienbein   2. Talus Sprungbein   3. Calcaneus Fersenbein   4. Os. naviculare Kahnbein 5. Os. cuboideum Würfelbein   6. Os. cuneiforme Keilbeine   7. Ossa metatarsi Mittelfußknochen   8. Phalanges Zehen 9. Fußsohlenmuskeln   10. Fettgewebe   12. Apone. plantaris Sehne   13. t. calcaneus Achilles-sehne 14. M. triceps surae Wadenmuskel   15. M. flexor hallucis l.   16. M. tibialis anterior   17. Ligament Das Sprungbein (2.Talus) der Fußwurzel ist über das obere Sprunggelenk (18.Articulatio talocruralis) mit den beiden Unterschenkelknochen Schienbein (1.Tibia) und Wadenbein (Fibula International wird das griechische Wort Perone verwendet) verbunden. Die Tibia (Schienbein) und die Fibula (Wadenbein) sind durch eine bandhafte Verbindung (Syndesmosis tibiofibularis) als Knöchelgabel (Malleolengabel) zusammengefügt. Diese beiden Knochen umklammern zangenartig die Gelenkflächen des Talus. Seitenbände verstärken diese Verbindung. Über eine Achse durch die Knöchel erfolgen Beugung und Streckung des Fußes. Richtig: Plantarflexion und Dorsalflexion Der zweite große Knochen der Fußwurzel ist das Fersenbein (3.Calcaneus). Die zwei Zwillingsmuskeln (M.gastrocnemius) und der darunterliegende Schollenmuskel (M. soleus) werden auch als Wadenmuskel (14.Musculum triceps surae) bezeichnet, setzen über die Achillessehne (13.Tendo calcaneus) am Fersenbeinhöcker und bewirken eine Plantarflexion  (Beugung, die Zehen werden nach unten bewegt), bei gleizeitiger Supination, d.h. eine Hebung des inneren Fußrandes. Die supinatorische Aktion wird von einige Anatomisten verneint und von Anderen als minimal bezeichnet.  Die Ausprägung der supinatorische Aktion hängt von den anatomischen Verhältisse ab. Die anderen Knochen der Fußwurzel, das Kahnbein (4.Os naviculare), das Würfelbein (5.Os cuboideum) und die 3 Keilbeine (6.Ossa cuneiformia) sind kleiner und sind Bindeglied zu den Mittelfußknochen. Talus, Calcaneus und Os naviculare stellen die Gelenkflächen für das untere Sprunggelenk (19.-20.Articulatio talotarsalis), das durch ein kräftiges Zwischenknochenband (17.Lig. talocalcaneum interosseum) in eine vordere Kammer (19.Articulatio talocalcaneonavicularis) und eine hintere Kammer (20.Articulatio subtalaris) geteilt wird. In diesem doppel Gelenk erfolgen die Umwendbewegungen Pronation (Anhebung des äusseren Fußrandes) und Supination (Anhebung des inneren Fußrandes) des Fußes um eine schrägverlaufende Achse. Die anderen Gelenke zwischen den Knochen der Fußwurzel und des Mittelfußes (21.,23.,24.,25.) sind straffe Gelenke (Amphiarthrosen). Dagegen können die Grund-, Mittel- und Endgelenke der Zehen gebeugt und gestreckt werden.

0. Wadenbein 1. Schienbein 2. Sprungbein 3. Fersenbein 4. Kahnbein 5. Würfelbein 6. Keilbeine 7. Mittelfußknochen 8. Zehen ME Externer Knöchelknoche MI Interner Knöchelknoche

In den Grundgelenken sind auch Spreizbewegungen möglich. Die große Zehe (Hallux) besitzt nur ein Grund- und Endgelenk für Scharnierbewegungen.   Der Fuß hat 3 Auflagepunkte: Fersenbein C Kopf des ersten Mittelfußknochen A und Kopf des fünften Mittelfußknochen B, die durch zwei Längs- und einen Quergewölbe verbunden sind. Das innere Längsgewölbe (A-C) verläuft besonders über den Innenrand des Fußes, die Außenseite (B-C) ist weit weniger gewölbt. Dagegen ist das Quergewölbe (A-B) vor allem im Bereich der Basis der Mittelfußknochen und den angrenzenden Keilbeinen ausgebildet. Die Gewölbe werden durch die Form und die Lage der Fußknochen vorbestimmt sowie durch die Wirkung von Bändern und Muskeln aufrechterhalten.   Bei einem normal geformten Fuß ruht das Körpergewicht beim Stand auf der Ferse und den Köpfchen des l. und 5. Mittelfußknochens, den Teilen der Fußsohle, die auch besonders durch Fettgewebe gepolstert sind. Ein Absinken des Längsgewölbes führt gewöhnlich zur Bildung eines Plattfußes (Pes planus), während der Spreizfuß (Pes transversoplanus) durch eine Abflachung vor allem des Quergewölbes bedingt wird. Normalfuß Plattfuß     Aus dieser Ausgangslage ergeben sich die Spreiz-Plattfüße (Pes valgoplanus).

Die Muskeln greifen gestaffelt an der Fußwurzel, dem Mittelfuß und an den Zehen an. Durch die langen Extensoren erfolgt die Hebung des Vorderfußes und der Zehen (Dorsalflexion) sowie des äußeren Fußrandes (Pronation) wegen der schrägen Achse im unteren Sprunggelenk. Gegenspieler stellen die kräftigen Wadenmuskeln dar (M.tricpes surae). Die tiefen Muskeln unterstützen diese Funktion, sind jedoch durch ihren Verlauf teilweise Haltemuskeln zur Stabilisierung des Längsgewölbes, weil sie die Zehen erreichen. Die Wadenbeinmuskeln beteiligen sich an der Plantarflexion und an der Pronation. Obwohl im Fuß zahlreiche Muskeln sind, werden die meisten Fußbewegungen von den Unterschenkelmuskulatur verursacht. Die Unterschenkelmuskeln können in drei Gruppen unterteilt werden: Extensoren oder vordere Gruppe (Strecker) M. tibialis anterior M. extensor digitorum longus M. extensor hallucis longus M. fibularis (peronaeus) anterior Flexoren oder hintere Gruppe (Beuger) tiefe Beuger M. tibialis posterior M. flexor digitorum longus M. flexor hallucis longus M. popliteus oberflächliche Beuger M. gastrocnemius M. soleus M. plantaris Pronatoren oder äußere Gruppe M. fibularis (peronaeus) longus M. fibularis (peronaeus) brevis Der vordere Schienbeinmuskel (M. tibialis anterior) hat seinen Ursprung an der obere laterale Seite des Schienbeins (1), verläuft an der Außenseite der Tibia und dann vor der Tibia über das Sprungbein (2) und Kahnbein (4) bis zum ersten Keilbein (6) und 1. Mittelfußknochen (7). Der Ursprung an der Tuberositas tibiae und am Ligament interoseum ist unumstritten, der Ansatz am 1. Keilbein und 1. Mittelfußknochen wird aber: von Dr. med. Norbert Scholz (Lehrbuch und Bildatlas für die Podologie, 2003 ISBN 3-929360-76-4, Seite 159) als DORSAL beschrieben von Frank H. Netter (Farbatlanten der Medizin, Band 7, Bewegungsapparat I, 1992 ISBN 3-13-524601-95, Seite107) als PLANTAR gezeichnet. und von Hubert Lippert (Anatomie, Text ubnd Atlas, 1995 ISBN 3-541-07216-4, Seite 155) in einer sehr gute Zeichnung als MEDIAL angedeutet. Alle drei Beschreibungen sind richtig. Individuell unterschiedlich setzt sich der Muskel mehr oder weniger nach plantar an der mediale Seite des 1. Keilbeines und des 1. Mittelfußknochen. Dies verändert allerdings leicht die supinatorische Aktion. Die Unterteilung der Muskeln des Unterschenkels in drei Gruppen wird auch nicht von allen Authoren geteilt, Lippert, auf Seite 152 schreibt : Die 4 großen Muskelgruppen des Unterschenkels werden durch straffere Faszien und die Zwischenknochenmembran voneinander getrennt. Hier wird die Lage und nicht die Funktion berücksichtigt. Durch die sehr komplizierte Anatomie des Fußes und den individuellen Unterschiede ist eine allgemeingültige Nomenklatur sehr schwierig und im deutschen Sprachraum noch nicht erreicht worden. Selbst die international verbindlich vorgeschriebene Bezeichnung Perone oder Peroneus (latinisierung eines griechischen Wortes) für die Fibula finden nur langsam Anklang. Der als Extensor unterteilte M. tibialis anterior ist in wirklichkeit DORSALFLEXOR, abduktor und supinator des Fußes. Aus diesem Grunde ist ein Verständnis der Lage, des Aussehens und der Funktion der Körperteile wichtiger als die in "Eigenregie" von den verschiedenen Authoren dogmatisch festgelegte Bezeichnungen.

Um eine Vorwärtsbewegung der Sehen zu verhindern (Bogenseheneffekt), verdickt sich die Muskelfaszia in Höhe des Sprunggelenks und bildet ein Retinaculum welches die Sehen der Extensoren umhült. Der Lange Zehenstrecker (M. extensor digitorum longus) entspringt vom Condylus lateralis der Tibia, von der innenseite der Fibula und auch vom Ligamentum interosseum und setzt sich über 4 (auch 5 bei einigen Individuen) Sehnen in den Phalangen der Zehen 2 bis 5. Der Lange Großzehenstrecker (M. extensor hallucis longus) hat seinen Ursprung an der obere mediale Seite des Wadenbeins (0. Fibula/Perone) und im Ligamentum interosseum, und setzt sich in den Phalangen des Hallux (1. Zehe) Die Faszien im Unterschenkel umhülen einen oder mehrere Muskeln und bilden 4 Muskelkammern: Extensorenloge tiefe Flexorenloge oberflächliche Flexorenloge Peroneusloge Die Muskeln haben ihren Ursprung auf unterschiedlichen Höhen im Unterbein, deswegen sind nicht immer alle zu sehen. Me1   M. tibialis anterior Vorderer Schienbeinmuskel Me2   M. extensor digitorum longus Langer Zehenstrecker Me3   M. extensor hallucis longus Langer Großzehenstrecker Me4   M. peroneus anterior (tertius) Vorderer Wadenbeinmuskel (Dritter) Mf1   M. tibialis posterior Hinterer Schienbeinmuskel Mf2   M. flexor digitorum longus Langer Zehenbeuger Mf3   M. flexor hallucis longus Langer Großzehenbeuger Mf4   M. popliteus Kniekehlenmuskel Mf5   M. gastrocnemius Wadenmuskel Mf6   M. soleo Schollenmuskel Mf7   M. plantaris Sohlenmuskel Mp1   M. peroneus longus Langer Wadenbeinmuskel Mp2   M. peroneus brevis Kurzer Wadenbeinmuskel

Die Knochen werden in erster Linie durch Ligamente miteinander verbunden. Die Ligamente sind Bänder aus Bindegewebe und : fixieren die Knochen, geben dem Skelett Halt, führen die Gelenke und Begrenzen die Bewegungen der Gelenke. Die Knöchelbänder verbinden den Fuß mit dem Unterschenkel und befinden sich um das Sprunggelenk.   von Hinten    Außenseite Innenseite Li1   Membrana interossea cruris Zwischenknochenmembram der Unterschenkels Li2   Ligamentum tibiofibulare posterius Hinteres Schienbein-Wadenbein-Band Li3   Ligamentum talofibulare posterius Hinteres Wadenbein-Sprungbein-Band Li4   Ligamentum calcaneofibulare Wadenbein-Fersenbein-Band Li5   Tendo calcaneus Achilles-Sehne Li6   Ligamentum talocalcaneo Li7   Pars. tibiocalcanea Li8   Pars. tibiotalaris posterior Das vierzügige Fächerband liegt am Innenknöchel und besteht aus: Pars. tibionavicularis Pars. tibiotalaris posterior Pars. tibiotalaris anterior und Pars. tibiocalcanea und wird als Ligamentum deltoideum bezeichnet. Die Membrana interossea cruris wird manchmal auch Ligamentum interosseum benannt. Andere Authoren, vor allem im englischsprachigem Raum beschreiben das Ligamentum deltoideum als einen aus drei Bändern bestehendes Ligament. Posterior band of deltoid ligament Pars tibiotalaris posterior Middle band of deltoid ligament Pars Tibiocalcanea Anterior band of deltoid ligament Pars tibionaviculares Pars tibiotalaris Außenseite = Lateral Innenseite = Medial 17   Ligamentum talocalcaneum interosseum - Li9   Pars tibionavicularis Li10   Pars tibiotalaris anterior - Li11   Ligamentum talonavicular Li12   Lig. calcaneonaviculare plantare Li13   Ligg. cuneonavicularia dorsalia Li14   Ligamentum tibiofibulare anterius Li15   Ligamentum talofibulare anterius Li16   Ligamentum calcaneonaviculare Gabelband zum Kahnbein Li17   Ligamentum calcaneocuboideum Gabelband zum Würfelbein Li18   Ligamentum cuboideonaviculare dorsale Re3   Retinaculum mm. fibularium superius Hier verlaufen die Sehnen der Wadenbeinmuskeln

Die Muskelbänder (Retinacula) sind Verdickungen der Muskelfaszien und halten die Muskeln und Sehnen in der richtigen Lage und verhindern einen Sehnenbogeneffekt. Die Sehnenscheiden (vagina tendini) umhüllen die Sehnen vor allem in Sektoren die häufig bewegt werden und wo Bewegung dicht am Knochen oder anderen Sehnen erfolgen. Außenseite = Lateral Innenseite = Medial Me1   M. tibialis anterior Vorderer Schienbeinmuskel Me2   M. extensor digitorum longus Langer Zehenstrecker Me3   M. extensor hallucis longus Langer Großzehenstrecker Me4   M. peroneus anterior (tertius) Vorderer Wadenbeinmuskel (Dritter) Mp1   M. peroneus longus Langer Wadenbeinmuskel Mp2   M. peroneus brevis Kurzer Wadenbeinmuskel Mp1a   Ansantz des langen Wadenbeinmuskel. (Plantar) Mf1   M. tibialis posterior Hinterer Schienbeinmuskel Mf2   M. flexor digitorum longus Langer Zehenbeuger Mf3   M. flexor hallucis longus Langer Großzehenbeuger Re2   Retinaculum mm. extensorum inferius Kreuzförmiges Halteband für die Streckersehnen Re3   Retinaculum mm. fibularius superius Oberes Halteband für die Wadenbeinmuskeln Re4   Retinaculum mm. fibularius inferius Unteres Halteband für die Wadenbeinmuskeln Re5   Retinaculum mm. flexorum Halteband für die Beugersehnen (Flexoren) Ss1   Vagina tendinum m. fibularis Gemeinsame Sehnenscheide der Wadenbeinmuskeln Ss2   Gemeinsame Sehnenscheide der Zehenstrecker und Dritten Wadenbeinmuskeln Bu1   Bursa tendinis calcanei Schleimbeutel zwischen Calcaneus und Achillessehne Ap1   Aponeurosis plantaris Sehnenplatte an der Fußsohle

Lp1   Lig. plantare longum Lig. plantare longum Lp2   Lig. calcaneocuboideum plantare Lp3   Lig. calcaneonaviculare plantare Lp4   Lig. cuboideonaviculare plantare Lp5   Lig. cuneocuboideum plantare Lp6   Lig. intercuneiformia plantaria Lp7   Ligg. cuneonavicularia plantaria Lp8   Ligg. tarsi plantaria Lp9   Ligg. tarsometatarsea plantaria Lp10   Ligg. metatarsea plantaria   Muskeln des Fußrückens Der Muskel extensor digitorum brevis (Mdb) entspringt der Ober- und Seitenfläche des Kalkaneus und vom kreuzförmiges Halteband für die Streckersehnen (Re2). Kurz nach seinem Ursprung teilt sich in vier, wobei jedes Teil in eine Sehne für die Zehen I bis IV endet.   Die Muskelfasern die durch eine Sehne am großen Zeh ansetzen sind von denen die an den Zehen II bis IV enden deutlicher getrennt und deswegen werden diese Fasern oft als einen eigenständigen Muskel bezeichnet, den M. extensor hallucis brevis.(Mhb) Die Sehne des kurzen GroßZehenstreckers (Mhb) setz sich and der dorsalen Seite der Basis der Großzehengrundphalanx, die 3 Sehnen des kurzen Zehenstrecker (Mdb) setzen sich an der dorsale Seite der Metatarsalköpfe II bis IV, bzw. vermengen sich mit den Sehnen des langen Zehenstreckers und beteiligen sich an der Bildung der Dorsalaponeurose. Die Sehnen der langen Zehenstrecker (Me2+Me3) verlaufen direkt darüber bis zu den Endphalangen I bis V und werden von den Dorsalaponeurosen (Apd) umhüllt. Re1   Oberes Halteband für die Strecksehnen des Fußes Re2   Kreuzförmiges Halteband für die Streckersehnen Mdb   Kurzer Zehenstrecker Mhb   Kurzer GroßZehenstrecker Apd   Dorsalaponeurose Me2   Langer Zehenstrecker Me3   Langer Großzehenstrecker Von der Lage her gesehen nicht ganz dorsal befinden sich die Mm. interossei dorsales (Mio). Diese Muskeln entspringen den lateralen bzw. medialen Flächen der Metatarsalknochen und inserieren an den Grundphalangen. Die Insertionen in den Grundphalangen II, III und IV beteiligen sich auch in der Bildung der Dorsalaponeurose, bzw. gehen durch diese durch. Von den 4 Mm. interossei dorsales (Mio), setzen der erste (Mio1) desen Ursprung am ersten und zweiten Mittelfußknochen ist, und der zweite (Mio2) an der Dorsalaponeurose II (Apd) an. Dadurch bewegt sich die zweite Zehe nach medial (Mitte) bei Kontraktion von Mio1 und nach distal (Außen) durch die Aktion von Mio2. Diese Bewegungen sind kaum merkbar. An den Zehen III und IV inserieren die Mm. interossei dorsales nur an der distalen Seite der Aponerurosen III und IV.

Muskeln der Fußsohle   M Fle. + Abd. Muskeln Zehe V Apl lateraler Strang der App Feg Fettgewebe Mfh Flexor der großen Zehe Mah Abduktor der großen Zehe App Plantaraponeurose Kal Fersenbein Mfm M. flexor digiti minimi brevis Mam Abduktor der kleine Zehe Mlu Mm. lumbricales Lfh Sehne des langen Großzehe-flexor Mfd M. flexor digitorum brevis

Die Muskeln der Fußsohle, Planta pedis werden allgemein in vier Gruppen unterteilt. Jede Gruppe wird von einer mehr oder weniger deutlich erkennbare Loge umhüllt Die Kleinzehenloge Abductor digiti minini Kleinzehenabspreizer Flexor digiti minimi brevis Kurzer Kleinzehenbeuger und die Großzehenloge werden von dünnen Membranen umschloßen. Abductor hallucis Großzehenabspreizer Flexor hallucis brevis Kurzer Großzehenbeuger Die Mittlere Muskelloge wird von der sehr dicken Plantaraponeurose bedeckt. Flexor digitorum brevis Kurze gemeinsame zehenbeuger Flexor digitorum longus Sehne des langen gemeinsamen Zehenbeugers Quadtratus plantae Viereck-Sohlenmumuskel Lumbricales Regenwurmmuskeln Die Tiefe Muskelloge wird auch Interossei-Adduktor-Loge benannt. Interossei Zwischenknochenmuskeln (4 dorsal, 3 plantar) Adductor hallucis Großzehenanspreizer

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